Studie z roku 2008, k pandemii španelske chřipky v roce 1918, zavěrem je že pandemiie byla spoluzaviněna bacterialní pneumonii, způsobenou nošenim roušek, hodně pikanntní je autor – Faucci.
Bakteriální pneumonie způsobila nejvíce úmrtí v roce 1918 na chřipkovou pandemii. Důsledky pro plánování budoucí pandemie AddThis Sharing Buttons. Většina úmrtí během chřipkové pandemie v letech 1918-1919 nebyla způsobena samotným chřipkovým virem, uvádějí vědci z Národního ústavu pro alergie a infekční nemoci (NIAID), který je součástí Národních institutů zdraví.
Místo toho většina obětí podlehla viru chřipky bakteriální pneumonii. Pneumonie byla způsobena, když bakterie, které obvykle obývají nos a hrdlo, napadly plíce cestou, která vznikla, když virus zničil buňky, které lemují průdušky a plíce.
Podobně se může rozvinout budoucí chřipková pandemie, tvrdí autoři NIAID, jejichž práce v časopise The Journal of Infectious Diseases z 1. října je nyní k dispozici online. Autoři proto dospěli k závěru, že komplexní pandemické přípravky by měly zahrnovat nejen úsilí o výrobu nových nebo vylepšených vakcín proti chřipce a antivirotik, ale také opatření pro zásobování antibiotiky a bakteriálními vakcínami. Práce představuje doplňující se řady důkazů z oblasti patologie a historie medicíny, které tento závěr podporují.
„Váha důkazů, které jsme zkoumali z historických i moderních analýz chřipkové pandemie z roku 1918, podporuje scénář, ve kterém virové poškození následované bakteriální pneumonií vedlo k drtivé většině úmrtí,“ říká spoluautor ředitel NIAID Anthony S. Fauci „Virus v podstatě přistál první ránu, zatímco bakterie dodaly knockout úder.“ Spoluautor a patolog NIAID Jeffery Taubenberger, MD, Ph.D., zkoumal vzorky plicní tkáně od 58 vojáků, kteří zemřeli na chřipku, na různých amerických vojenských základnách v letech 1918 a 1919. Vzorky uchované v parafínových blocích byly znovu rozřezány a obarvené pro umožnění mikroskopického vyhodnocení.
Vyšetření odhalilo spektrum poškození tkání „od změn charakteristických pro primární virovou pneumonii a důkazy o opravě tkáně až po důkazy těžké, akutní sekundární bakteriální pneumonie,“ říká Dr. Taubenberger. Dodává, že ve většině případů se zdálo, že převládající chorobou v době smrti byla bakteriální pneumonie. Existoval také důkaz, že virus zničil buňky lemující průdušky, včetně buněk s ochrannými vlasovými výstupky nebo řasinek. Tato ztráta způsobila, že ostatní druhy buněk v celém dýchacím traktu – včetně buněk hluboko v plicích – byly náchylné k napadení bakteriemi, které migrovaly dolů nově vytvořenou cestou z nosu a krku. Ve snaze získat všechny vědecké publikace o patologii a bakteriologii pandemie chřipky v letech 1918-1919 Dr. Taubenberger a spoluautor NIAID, David Morens, M.D., prohledali bibliografické zdroje článků v jakémkoli jazyce. Rovněž zkontrolovali vědecké a lékařské časopisy publikované v angličtině, francouzštině a němčině a lokalizovali všechny příspěvky informující o pitvách provedených u obětí chřipky. Ze souboru více než 2 000 publikací, které vyšly v letech 1919 až 1929, vědci identifikovali 118 klíčových zpráv ze série pitev.
Kontrolovaná pitevní série představovala celkem 8 398 individuálních pitev provedených v 15 zemích. Publikované zprávy „jasně a důsledně implikovaly sekundární bakteriální pneumonii způsobenou běžnou flórou horních cest dýchacích u většiny úmrtí na chřipku,“ říká Dr. Morens. Dodává, že tehdejší patologové byli téměř jednomyslní v přesvědčení, že úmrtí nebyla způsobena přímo tehdy neidentifikovaným virem chřipky, nýbrž spíše výsledkem těžké sekundární pneumonie způsobené různými bakteriemi.
Odborníci v té době věděli, že bez sekundárních bakteriálních infekcí mohlo mnoho pacientů přežít. Dostupnost antibiotik během dalších chřipkových pandemií 20. století, konkrétně v letech 1957 a 1968, byla pravděpodobně klíčovým faktorem nižšího počtu celosvětových úmrtí během těchto ohnisek, poznamenává Dr. Morens. Autoři uznávají, že nelze s jistotou předpovědět příčinu a načasování další chřipkové pandemie, ani virulenci kmene viru pandemické chřipky. Je však možné, že – stejně jako v roce 1918 – se mohl rozvinout podobný model virového poškození následovaný bakteriální invazí. Píšou, přípravy na diagnostiku, léčbu a prevenci bakteriální pneumonie by měly být jednou z nejvyšších priorit při plánování pandemie chřipky. „Jsme povzbuzeni skutečností, že plánovači pandemie již zvažují a provádějí některé z těchto akcí,“ říká Dr. Fauci.